公認心理師試験 第2回試験 問76 2019-076
問76 事例 58歳の女性A。1年前に会社の健康診断で軽度の肥満と高血糖を指摘されたが、そのままにしていた。最近、家族に促されて総合病院の糖尿病内科を受診したが、自ら治療に取り組んでいくことに前向きになれない様子であった。そのため、多職種からなる治療チームで対応を険討することになり、そのメンバーである公認心理師にAに対する心理的支援が依頼された。
Aに対する心理的支援を様々な職種と連携しながら進める上で、適切なものを2つ選ベ。
（１）心理面接でAから得た情報は、他職種から得た情報よりも常に重要である。
（２）治療初期の心理的支援の主な目的は、服薬アドヒアランスを高めることである。
（３）生物心理社会モデルに基づき、Aの心理面だけでなく身体面や社会面も理解する。
（４）Aのセルフモニタリングから得られた情報を他職種と共有しながら、食事や運動の行動変容を進める。
（５）医師、看護師、管理栄養士など多くの職種の専門性を活かすために、他職種の行っていることに意見をしないようにする。
センターの答え （３）（４）
用語
（医療分野の）アドヒアランス：患者が自らの意思により積極的に治療に参加すること、たとえば薬剤の意味を理解し進んで正しく服薬すること。
（医療分野の）コンプライアンス：患者が主治医の言いつけを守り、命じられた服薬などに従うこと。
解説 （３）（４）が正しいことはわかりやすい。
ただ、（２）で悩む人はいるかもしれない。
(２)の服薬アドヒアランスの意味を知っている人ほど、ひっかかる。つまり、服薬アドヒアランスは良い意味で（望ましいこととして）使われる用語なので、マルにするひともいるだろう。ただ、肥満と高血糖は、まずは、薬剤の服薬よりも生活習慣の改善が先になるので、生活習慣を変えていくための動機付けが優先となるため、（２）はバツになる。初期段階ではなく服薬が必須の段階に進んだ時にはマルとなる。
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