公認心理師試験 第2回試験 問70 2019-070
問70（事例） 概要抜粋＝28歳男性、1週間前に統合失調症と診断・抗精神病薬投与開始した。意識障害、高熱、四肢筋強剛、振戦あり。CTと髄液に異常なし。採血では白血球増加、炎症反応上昇、クレアチニンキナーゼ著明上昇。暗褐色尿。
（１）熱中症
（２）悪性症候群
（３）急性ジストニア
（４）セロトニン症候群
センターの答 （２）
解説 パッと見、医師国家試験か！というかんじでビックリです。答えは（２）の、抗精神病薬投与後に生じる命にかかわる副作用、悪性症候群です。筋肉が体内で溶けちゃって、その色が尿にも出ちゃっています（ミオグロビン尿という）。こりゃ大変！
感想 心理関係の教科書でそこまで（症状や身体所見まで）書いてあるものはあまりないと思われますので、難しい問題です。クレアチニンキナーゼも褐色尿も筋肉が溶けたために出現する成分です。こわっ！正解は（２）ですが、(1)(4)(5)も多少似たような症状ですし、(3)も抗精神病薬の副作用で有名なので、迷うと思います。今後は病院臨床についても、バンバン出題されるかもしれませんね。うーん、しんどいですね…
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